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对针刀医学目前存在争论问题的几点想法

标签:骨质增生 论文精选 | 作者:王自平 | 发表时间:2013-07-14 10:11:55

南京最好的骨科医院

一、针对不信针刀,攻击针刀的言论:

自 1976年第一枚现代针刀器械产生至今,朱汉章老师渐而融入了先进的针刀医学基础理论,提出了小针刀疗法,随着针刀临床的不断拓展,基础理论的不断补充,科研的不断开展,自2003年通过由三位院士参与、二十几位专家鉴定,认为针刀具有独特的治疗理念、独特的治疗器械、独特的康复理念,认为已经具备独立学科的基本条件,遂提升为针刀医学。目前,很多高等中医院校开设了针刀医学选修课及针刀方向本科生、硕士研究生、博士研究生学历教育,北京中医药大学招针刀博士后科研工作者。

我院自1987年向全国培训推广二十余年,有超过三十万医务人员直接或间接学习。勿容置言,大部分所培训人员在临床上应用都较好,少部分人员也可能因为种种原因未能开展,甚至开展得很不好,有些甚至产生负面效应,这可能其中最主要原因是以前针刀培训内容尚处于发展阶段,有些理论和治疗讲得相对模糊,过分夸大其疗效,没有现在针刀治疗讲得更加细致,更客观,所以如果站在十年前,甚至二十年前的针刀开展情况上,不理解和指责针刀,有些“刻舟求剑”了,但凡稍微用心,带着去伪求真、去粗求精的客观心态去进一步观察,用客观的眼光审视、了解,如果你是以软组织损伤疾病,保守治疗骨病为主的医务人员,当你使用了针刀时你会爱不释手,你会更加感慨,朱汉章老师等其它为软组织损伤性疾病治疗、科研做出贡献的先辈们,为我们后代留下多么宝贵的一笔财富。有关针刀“简、便、验、廉”的特色由于篇幅关系在此不赘述,总之,针刀是一种治疗工具,拿到良医手里,其发挥出来的力量是无限的,拿到不认识他的医生手里,则会失去作用。

二、针对以“纯针刀治疗为自豪,配合应用激素就不该”的言论:

针刀单纯治疗,本身就能解决临床上很多疑难疾病,这一点,在许多从事针刀临床的医务人员感触颇深,针刀的疗效本身是很好,但作为一名医务工作者也深知, “寸有所长,尺有所短”,在一些急性炎症期患者,可根据病人的情况,适度、适量用一些激素等药物配合不是怪事,也不是坏事,临床上如果多次、大量地使用封闭等疗法那就是滥用激素了,这是一个具有良知的医生所不该的。

如果临床上一味单纯追求针刀的疗效,是不是我们临床上所遇到的难题全部能够解决了,如果能有这样的奇效,那实在是太好了,我们很多病人治完也不复发了,许多病人也就用不着花了高额的医疗费用,忍着巨大的身心痛苦去做手术了……现实就是现实,我们应本着客观的态度,反对对每个病人滥用激素治疗,也不要盲目夸大针刀疗效,根据患者实际情况正确地选择最适合患者的治疗方法,用最小的创伤、损伤获取最佳的临床效果,是我们每一个医生的最终追求。所以单纯用针刀治疗不是坏事,如果解决不了所有问题,适量、适度配合些激素治疗也不应大惊小怪。

三、针对挂羊头,也买狗肉的言论

中华医药科学院、南京新中医学研究院自1987年向全国推广针刀疗法已有二十余年,随后又向全国首次推广膏药外治、浮针、激能电摩等疗法,针刀医学在南京发源并由南京走向世界是一个艰难而又曲折地历程,在这二十三年里,由南京自1987年第一期加上北京中国中医研究院长城医院培训,算起来已经145期了,针刀人戏称为针刀黄埔学校,其中王晓智先生为针刀推广起到了决定性作用。王晓智先生早年(1967年)就和针刀医学创始人朱汉章老师结为亲密朋友,在推广针刀医学的同时又挖掘了祖国医学中其他特色疗法,如以往秘而不宣的膏药、浸膏(如枇杷膏)等制作方法,并在推广基础上不断改进,以培训带动各科学术的发展。

近年,我院又开了拔针刀、骨减压针、椎间盘针、火针、埋线、钩针刀、关节腔冲洗等方法,并加以推广,以期让各级医务人员掌握更多治疗方法,用针刀医学的先进理念作为指导,以期提高临床治愈率,减少复发率,远期效果更好。特别是骨减压针的应用,改变了以往只重视软组织而忽略关节周围骨高压的问题,解决了以往保守治疗中难治性各类骨性关节炎,各类骨坏死,各类严重关节疾患(如难治性肘球肘、肩周炎等)、严重腰椎病的问题,开创了用针治骨的先河。

由此就有人说我们是打着针刀的旗号,还做着其他买卖——“挂羊头,卖狗肉”。针对这一言论,我院会排除一切非议,本着“讲出新东西、教会真本事”这一原则,让来学习的各级医生在掌握针刀医学的各种操作及新进展前提下,让大家掌握更多的医疗方法,根据患者不同的情况选用最恰当的治疗。比如,类风湿性关节炎做了针刀之后要配合埋线、火针,晚期的类风湿关节炎还要配合骨减压针治疗,效果要好很多,部分患者往往通过配合治疗,疼痛局部关节第一次治疗即可消除症状;膝关节骨性关节炎至中晚期,软骨破坏等非常严重,关节间隙变窄,甚至骨性融合,如果配合拔针刀、骨减压针治疗,大多患者通过治疗,疼痛就能大大缓解,再配合牵引等方法,关节间隙也会有所改善;一些顽固反复不愈的足跟骨痛、网球肘、肩周炎患者,通过针刀多次治疗仍有功能障碍和疼痛症状者,实际上已经不是软组织的问题,通过X片检查,会发现关节及局部骨质有明显的骨质疏松及骨囊性变,改用骨减压治疗一次,症状大部分立即消失;再如顽固性关节积液,如改用拔针刀松解,配合关节腔冲洗方法治疗,会得到意想不到的效果……

总之,用一种方法治疗所发挥的作用是有限的,用多种方法治疗,效果将会大大提高,所以,我院的培训,历来主张兼容并蓄,求各家之长,容己于一身,遇见什么病人,选用什么方法治疗,医生的思路是灵活的,决不能让思路僵化,我们热爱并推进针刀医学事业,但决不能排斥其它有效的方法。医生的责任,是以治好患者的痛苦为目的。如果判断一个针刀人是否忘本与否不是看他用单纯针刀治病,而是看他是否继承和发扬了针刀的学术观念,丰富了针刀治疗的内容,所以我院以针刀培训,是以针刀医学为基础理念,融入了更多的方法,让学习的医生多掌握几种方法,授之以渔(针刀医学的先进理念),而不是授之以鱼(治疗疾病的招数),所以,我院“挂羊头,也卖狗肉”。王婆卖瓜,自卖自夸,如果瓜不好,再夸也卖不出去,所以我相信,羊头、狗肉都会不错的。

医无止境,我们将本着客观、务实、严谨的态度和作风,将羊头、狗肉卖到底。

针对一些其他言论,我也会抽空写一些想法,至于以上几点想法对与错,只是本人多年临床教学的真实体会,请大家批评指正。

中华医药科学院 南京新中医学研究院 院长

王自平 赘笔


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王自平

主任医师 教授

南京医科大学第二附属医院

中医科

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