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前列腺癌脊柱转移瘤

标签:前列腺癌 典型病例 | 作者:刘耀升 | 发表时间:2014-05-24 19:16:47

前列腺癌通过血道转移可扩散至全身任一组织或器官,最常见的远处转移部位为骨骼。前列腺癌骨骼转移的初期常不伴症状,病情严重时可伴发疼痛、乏力以及功能障碍。前列腺癌伴骨转移者在实验室检查中最常见的现象为血清PSA值上升、血清碱性磷酸酶上升与贫血。放射性核素骨扫描因其高敏感性,是目前诊断骨骼转移最常用的影像学检查方法。

前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤,超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等,大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛,常常影响患者的食欲及日常的生活节奏,以致病人日渐消瘦,痛苦不堪。其次,由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”,转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话,那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状,这会使治疗更加棘手。

未接受过内分泌治疗者,经雄激素阻断治疗骨转移灶所引起的疼痛控制率可达80%以上。对内分泌治疗失效且骨转移灶仅局限于一处或几处的前列腺癌患者,局部外照射是缓解骨骼转移灶所引起疼痛的首选治疗方法;对多处骨骼转移或已接受外放射治疗的同一骨转移灶复发的前列腺癌患者可建议采用放射性核素治疗。


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刘耀升

副主任医师 副教授

中国人民解放军第307医院

骨科

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